Conozca, además, sus opciones si no es elegible para hacerlo a través de su empleador.
Si su empleador no le ofrece seguro de salud como parte de sus beneficios salariales, usted puede comprar su propio seguro de salud a través de una compañía de seguros de salud privada. Cuando su empleador le ofrece la opción de inscribirse en un plan de seguro de salud patrocinado por el empleador, generalmente cubrirá parte de las primas de su seguro.
Una prima es la cantidad de dinero que un individuo o empresa paga a una compañía de seguros. Las primas de seguro de salud generalmente se pagan mensualmente. Si necesita asegurarse, pagará el costo total de las primas. Debido a esto, es común preocuparse por cuánto le costará comprar un seguro de salud para usted. Sin embargo, hay diferentes opciones y diferentes precios disponibles según el nivel de cobertura que necesita.
Al comprar su propio seguro, el proceso es más complicado que simplemente seleccionar un plan de la compañía y hacer que los pagos de las primas. Aquí hay algunos consejos para ayudarlo a guiarse en el proceso de compra de su propio seguro de salud.
¿Cómo comprar un seguro médico privado?
Algunos estadounidenses obtienen seguro al inscribirse en un plan de seguro médico grupal a través de sus empleadores. Medicare y Medicaid también brindan cobertura de atención médica a una parte de la población de estadounidenses.
Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas mayores de 65 años, jóvenes con discapacidades y personas con enfermedades en etapa final.
Medicaid, en cambio, es un programa de atención médica de asistencia pública para estadounidenses de bajo ingresos, independientemente de su edad.
Escenarios en los que puede necesitar de un seguro médico privado.
Existen ciertas circunstancias que hacen que sea mas probable que necesite comprar su propio plan de seguro de salud:
- Un adulto joven mayor de 26 años: Los jóvenes pueden estar cubiertos como dependientes por la póliza de seguro de salud de sus padres hasta que cumplan 26 años.
- Una persona desempleado.
- Un empleado a medio tiempo.
- Un trabajador independiente.
- Un emprendedor que tiene empleados.
- Un jubilado.
- Alguien que haya sido rechazado por su asegurador previo.
¿Por qué debería obtener un seguro médico?
Si se encuentra en una de las situaciones anteriores y carece de cobertura de seguro médico, es importante inscribirse en un plan individual lo antes posible.
Uno no puede predecir cuándo ocurrirá un accidente que requiera atención médica. Un hueso roto puede tener consecuencias financieras negativas si no tiene seguro. Sin seguro, la atención médica puede ser costosa.
Escogiendo el plan de seguro de salud indicado
Hay varios tipos diferentes de planes de seguro de salud, y cada uno de estos planes tiene una serie de características únicas.
- Health Maintenance Organization (HMO por sus siglas en inglés): Es una empresa cuya estructura organizativa le permite proporcionar cobertura de seguro para sus suscriptores a través de una red específica de proveedores de atención médica.
- Preferred Provider Organization (PPO por sus siglas en inglés): Se trata de un tipo de plan de seguro en el que profesionales e instalaciones médicas brindan servicios a clientes suscritos a tarifas reducidas.
- Exclusive Provider Organization (EPO por sus siglas en inglés): Es un híbrido del plan HMO y PPO. Aquí solo puede recibir servicios de proveedores dentro de una determinada red.
- High-Deductible Health Plan (HDHP por sus siglas en inglés): Este plan tiene un deducible anual más alto que otros seguros pero tiene primas mensuales más bajas.
- Consumer-Driven Health Plan (CHDP por sus siglas en inglés) : Un plan con deducibles altos pero parte de los servicios que reciben se paga con dólares antes de impuestos.
- Point-of-Service (POS por sus siglas en inglés): Este plan trae diferentes beneficios a los suscriptores en función de si usan o no proveedores que se encuentran dentro de su red.
- Póliza de seguro a corto plazo: Este plan ofrece cobertura por un tiempo menor a un año; generalmente durante 3 meses.
- Cobertura catastrófica: Este plan esta destinado a personas menores de 30 años que no pueden gastar mucho dinero cada mes en primas pero que tampoco quieren quedarse sin seguro en caso de un accidente catastrófico.
¿Dónde encontrar un seguro de salud privado?
Usted tiene varias opciones para adquirir un seguro de salud privado.
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- en Medicare.gov
- en Healthcare.gov
- o en compañías privadas de seguro de salud.
Factores clave para elegir un plan.
Los planes de seguro de salud ofrecen una variedad de características diferentes. Si bien puede ser difícil encontrar un plan que ofrezca todo lo que desea, considere cuáles de las siguientes características son las más necesarias desde el punto de vista médico y financiero. Aquí hay algunas cuestiones a tomar a cuenta al investigar planes:
- ¿El plan ofrece cobertura de medicamentos recetados? ¿Solo cubre versiones genéricas de medicamentos recetados? ¿Cuál es el deducible en medicamentos genéricos y de patente? Verifique si se incluyen los medicamentos que ya está tomando, si es que está tomando alguno.
- ¿Cuál es el deducible por visita al consultorio? ¿El plan ha instituido un número máximo de visitas al consultorio por año?
- ¿Cuál es el deducible por servicios especializados, como radiografías, pruebas de laboratorio y cirugía? ¿Qué hay de las visitas a la sala de emergencias?
- ¿Desea un plan que le permita agregar cobertura dental y oftalmológica?
- ¿Necesitas beneficios de embarazo?
- ¿Ya tienes un médico que le gusta? Si es así, es posible que desee encontrar un plan que incluya a su médico en la red de proveedores de su compañía de seguros.
- ¿Se aplican los beneficios máximos anuales y de por vida?
- ¿El plan ofrece servicios gratuitos o con descuento para la atención preventiva, como un chequeo anual?
- ¿El plan cubre servicios especializados como fisioterapia, quiropráctica y visitas de acupuntura?
- ¿Qué hospitales están incluidos en la red?
Conclusión.
Obtener su propia póliza de seguro de salud puede no ser tan fácil como inscribirse en el plan de un empleador. Sin embargo, una vez que descubra lo que necesita y se familiarice con la terminología utilizada para describir los planes de seguro de salud, su investigación puede ser más fácil. Con la cantidad de opciones disponibles, probablemente usted podrá encontrar un plan que satisfaga sus necesidades y su presupuesto.